新華網北京10月2日電（記者江國成）作為深化醫藥衛生體制，緩解看病貴難題的重要措施之一，國家發展和改革委員會2日公布了國家基本藥物的零售指導價格。記者就定價相關問題采訪了國家發展改革委有關負責人。
深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措
這位負責人說，建立國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措，是國務院確定的近三年五項重點改革之一。國家基本藥物制度是一項全新的制度，是一個系統工程。實施這項制度涉及目錄遴選、生產流通、招標采購、配備使用和定價報銷等多個環節，各環節相互銜接，聯系緊密。制定基本藥物價格是其中的一個重要環節。
按照建立國家基本藥物制度有關文件的要求，國家制定基本藥物零售指導價格，省級人民政府需要在國家零售指導價格規定的幅度內，根據招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策確定本地區政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格。醫療保險經辦機構要在國家零售指導價格范圍內按照基本藥物具體價格的規定比例予以報銷。
這位負責人說，為促進基本藥物制度實施，引導企業積極生產供應基本藥物，指導地方合理確定采購及零售價格，讓群眾盡早使用上國家基本藥物并獲得實惠，國家需要根據企業成本、市場價格和供求變化等情況，合理制定公布基本藥物零售指導價格。
價格調整秉持三大原則
“國家基本藥物目錄（2009年版，基層醫療機構使用部分）公布的品種共307種（類）。此次制定公布零售指導價格的藥品共296種，2349個具體的劑型規格品，涉及3000多家藥品生產經營企業。個別品種沒有公布價格，主要是基本藥物目錄中的公共衛生類用藥，以及實行特殊管理的麻醉和一類精神用藥。這些藥品執行的是政府定價，與這次公布的基本藥物指導價的管理形式不同，且我委以前已制定公布過價格。因此，這次沒有再重新調整其價格。”這位負責人說。
這位負責人表示，這次提價的品種“都是各方面普遍反映因價格低廉出現短缺的藥品，提價的絕對額較小，目的是鼓勵企業生產，保障供應，滿足臨床需要”。這次國家遴選的基本藥物都是上市銷售多年的藥品，價格經過多次調整，總體上已相對低廉。
在這種情況下，有關方面制定基本藥物零售指導價格主要遵循了以下三條具體原則：一是確保企業能夠正常生產和經營基本藥物，保障市場供應。基本藥物價格要充分反映成本變化情況，合理補償企業成本，正常盈利，有利于調動企業生產積極性；二是充分考慮當前我國基本醫療保障水平和群眾承受能力。當前，我國不同醫療保險制度的籌資和支付水平是有差異的。制定基本藥物價格，要在企業獲得正常利潤的前提下，切實壓縮不合理的營銷費用，使基本藥物價格總體水平有所降低，以適應現階段醫療保障水平和群眾承受能力；三是結合市場實際和供求狀況，區別不同情況，采取“有降、有升、有維持”的方法調整價格。
這位負責人說，對于市場競爭不夠充分、價格相對偏高的品種，國家加大了降價力度；對于市場需求不確定性強、供應存在短缺現象的品種，適當提高價格；對于市場競爭較為充分且價格相對低廉的品種，中藥傳統制劑及部分國家規定需較大幅度提高質量標準的品種，少降或維持現行價格。
發揮市場和政府作用 減輕群眾購藥負擔
這位負責人說，國家公布的零售指導價格與市場實際零售價格并不完全相同。公布的零售指導價格是按照藥品通用名稱制定的最高限價，主要依據的是社會平均成本，并兼顧市場供求等各種因素。它反映的是全國范圍內不同企業在一定時期內的平均成本和價格變化情況，不區分具體生產經營企業。
他說，市場實際零售價格是在市場競爭中形成的。不同企業生產的同種藥品在市場中的實際交易價格，不僅與企業產品品牌、質量相關，還與購銷雙方的交易方式、購銷數量，貨款回收時間等因素密切相關。不同企業根據市場競爭和不同交易條件確定的實際交易價格是不同的。有些品種銷路好，價格就高一些；有些品種銷路一般，價格就低一些；有些品種銷路差，也可能虧損經營。市場實際價格的形成情況復雜，與國家規定的零售指導價格會存在一定差異，這是正常現象。
這位負責人表示，政府制定零售指導價格，允許企業根據市場情況自主確定交易價格，目的就是要充分發揮市場競爭機制作用，促使企業不斷提高效率、降低成本，生產出更多質優價廉的藥品，減輕患者負擔。這是政府調控與市場調節相結合的一種具體體現。政府根據市場變化，也會適時調整政府指導價水平。“需要指出的是，在市場競爭中，產品質量永遠是第一位的，價格必須服從于質量，企業不能以犧牲藥品質量換取價格下降。否則，這種降價不僅沒有意義，而且還有損消費者利益，也不符合基本藥物安全有效的原則。”
他認為，零售指導價格調整后，價格總水平降低，會對減輕群眾藥品費用負擔起到一定的積極作用。特別是在實行基本藥物制度的地區，政府舉辦的基層醫療衛生機構零差率銷售基本藥物，群眾不用再支付原來需要承擔的15％加價部分。同時，國家還將加大財政投入力度，改善醫療機構特別是基層醫療機構醫療設施，加強基本藥物質量監管，明顯提高基本藥物報銷比例。這些措施會使得廣大群眾在享受質量更好的服務及藥品同時，實際負擔進一步減輕。
國家基本藥物目錄公布后，發展改革委根據年初調查基礎數據，對國家基本藥物成本價格信息進行了整理分析，對價格的合理水平進行了測算，并組織召開了專家會議進行評審。參加評審的專家有350多人，主要包括質量標準、生產技術、醫療保險以及醫療機構等方面的專家。其中來自基層醫療機構的專家占了40％。
在上述基礎上，發展改革委就價格制定的有關情況，通過不同形式征求了部分人大代表、政協委員、地方和相關部門的意見，聽取了行業組織及消費者代表的意見。根據這些意見，發展改革委經過集體研究討論，最終確定基本藥物零售指導價格方案。
