美國醫(yī)改法違憲案聽證進(jìn)入尾聲 6月底或作判決

　　3月28日，一些美國民眾在美國最高法院前打出標(biāo)語，支持奧巴馬的醫(yī)療保險改革法。在不遠(yuǎn)處，茶黨人正在臨時搭起的講臺前批判該法。記者 吳成良攝

　　3月28日，美國醫(yī)療保險改革法違憲案的聽證進(jìn)入到第三天，也是最后一天。美國最高法院內(nèi)，控辯雙方唇槍舌劍，法院外的廣場上，支持者和反對派兩大陣營對壘，打著標(biāo)語，高喊口號，不斷通過電視臺的攝像機(jī)傳播各自的觀點。

　　“我們愛奧巴馬醫(yī)改”，廣場上，捍衛(wèi)醫(yī)改法的人士伴著非洲鼓敲擊聲，一邊跳舞一邊喊著口號，一些人還舉著標(biāo)語“不要否決我的醫(yī)保”。就在他們旁邊，千方百計想推翻奧巴馬醫(yī)改的人們拉出一塊大橫幅，上面畫著一條憤怒的響尾蛇，標(biāo)語寫著“別踩在我身上”，他們的口號是“撤銷奧巴馬醫(yī)改”。

　　代表美國極端保守主義的茶黨搭起了講臺，演講者一邊演說，一邊憤怒地撕毀一沓厚厚的醫(yī)改法文本。一位神職人員則手捧圣經(jīng)，帶領(lǐng)一群人禱告：“我們祈禱奧巴馬回心轉(zhuǎn)意，還美國人民自由。”

　　“奧巴馬醫(yī)改”是美國人對2010年3月由奧巴馬主導(dǎo)通過的醫(yī)療保險法案的習(xí)慣稱呼。憑借當(dāng)時民主黨在美國參眾兩院的多數(shù)黨地位，這一法案在國會獲得通過后由奧巴馬簽署成為法律。法案的目標(biāo)是到2014年使美國實現(xiàn)人人有醫(yī)保，內(nèi)容包括要求各州擴(kuò)大針對低收入者醫(yī)保項目的覆蓋面，政府給予低收入者相應(yīng)補(bǔ)貼等。最具爭議的是該法包含的“個人強(qiáng)制”條款，這一條款要求自2014年起，沒有獲得雇主為其提供的醫(yī)療保險，且不被針對低收入者、老年人及殘障人士的醫(yī)保項目，或軍人醫(yī)保等公共醫(yī)保覆蓋的所有美國居民，必須購買醫(yī)療保險，否則將被處以罰款。罰款隨個人所得稅一同征收。

　　目前，美國有3000多萬人沒有任何形式的醫(yī)保。“奧巴馬醫(yī)改”的初衷是要讓美國實現(xiàn)全民醫(yī)保。這項法案的通過被視為奧巴馬政府最大的立法成果之一。然而，法案通過兩年來紛爭從未中止。支持者稱，醫(yī)保是基本人權(quán)，婦女和兒童權(quán)益保護(hù)團(tuán)體也為這一法律拍手叫好。他們?yōu)閺?qiáng)制醫(yī)保找到的經(jīng)濟(jì)學(xué)根據(jù)是，醫(yī)療保險不適用于一般市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，屬于需要政府介入的“市場失靈”領(lǐng)域。強(qiáng)制醫(yī)保措施旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險賠付風(fēng)險，從而有效降低保險費(fèi)率。

　　但是，一向?qū)φ�府的角色持懷疑態(tài)度的保守派，強(qiáng)烈反對“奧巴馬醫(yī)改”。他們認(rèn)為，強(qiáng)制醫(yī)保條款超越了憲法賦予國會管理經(jīng)濟(jì)的權(quán)力范圍。保險公司和醫(yī)療企業(yè)等利益集團(tuán)也因不愿政府介入醫(yī)保市場而堅決反對醫(yī)改。2010年中期選舉中奪回眾議院控制權(quán)的共和黨誓言將推翻“奧巴馬醫(yī)改”。部分民主黨保守人士也擔(dān)心強(qiáng)制醫(yī)保會增加政府負(fù)擔(dān)，對醫(yī)改心存疑慮。

　　“奧巴馬醫(yī)改”通過后，全美相繼有26個州出現(xiàn)“醫(yī)改違憲”訴訟，認(rèn)為美國憲法沒有賦予政府機(jī)構(gòu)強(qiáng)制民眾購買醫(yī)保的權(quán)力。去年8月設(shè)在亞特蘭大的聯(lián)邦第十一巡回上訴法院曾裁定，“奧巴馬醫(yī)改”違憲，迫使這一案件最終提交最高法院裁決。美國最高法院在連續(xù)三天聽取辯論之后，預(yù)計將于6月底作出判決。

　　最高法院的裁決將決定美國醫(yī)保是向左轉(zhuǎn)還是繼續(xù)靠右直行。這場糾紛，其實已經(jīng)超出司法的范疇，演變?yōu)槊绹�一場轟轟烈烈的政治辯論和社會思潮的碰撞。在市場主義與更多的政府干預(yù)之間，美國面臨著抉擇，而這攸關(guān)金融危機(jī)之后美國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展方向。(記者 吳成良)

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