張伯禮：我們有能力實現“動態清零”
新華社上海4月25日電 題：張伯禮：我們有能力實現“動態清零”
新華社記者
實現“動態清零”的底氣在哪里、上海本輪疫情有何特點、中醫藥對于新冠病毒感染者尤其是重癥患者有什么重要作用？針對社會關切的問題，中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮近日在上海接受記者采訪時作出了回應。
問：如何看待“動態清零”，中國實現“動態清零”的底氣在哪里？
答：“動態清零”和“絕對清零”是完全不同的兩個概念。“動態清零”是采取積極的措施，發現一起、撲滅一起，不是說絕對不讓疫情發生，核心內涵是快速發現疫情，快速采取措施來阻斷疫情的持續性社區傳播。
按照中國的人口密度、人口結構，一旦放松疫情管控，會面臨病毒廣泛傳播、重癥和死亡數量巨大的后果。
上海此次疫情，正是因為有很多隊伍前來支援，才避免了醫療資源被擠兌，如果完全放開，重癥患者大量出現，該需要多少醫療資源才能應對？如果真到那個時候，經濟發展、社會交流該如何進行也難以想象，每個人都在擔心自己是否會被感染，生活又如何才能安心？
武漢之后國內出現的幾十起本土聚集性疫情處置實踐證明，我們有能力實現“動態清零”，以較小代價取得了較好效果，保障了人民群眾健康和社會經濟穩步增長。
問：從中醫角度看，奧密克戎變異株有何特點，上海本輪疫情有何特點？
答：奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強，近期本土聚集性疫情呈現點多、面廣、頻發的特點。
從中醫角度看，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒有發生明顯變化，仍屬于中醫“疫”病范疇，僅由于地區、氣候、飲食習性等因素的不同，在證候特征上稍有區別，比如西北地區表現為夾燥，而上海仍是一種濕毒夾風熱。
問：中醫藥對于無癥狀感染者和輕型病例有什么作用？
答：無癥狀感染者人數多、比例高是上海本輪疫情的明顯特點。這一方面與奧密克戎變異株自身特點有關，另一方面與我國及時篩查、早期發現感染者，以及與廣泛疫苗接種有關。
對于無癥狀感染者的治療，西醫無癥狀，中醫有證候。例如一些無癥狀感染者，雖然沒有新冠肺炎的癥狀，但可能會有倦怠無力、舌苔膩、脘腹脹滿等中醫證候表現，在這個階段及時用中醫藥干預，起到調節免疫功能作用，往往能取得較好療效，使其不成為確診者，也促進核酸快速轉陰。
根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》原則，使用“三藥三方”，加上上海擬定的協定方藥，從前期使用情況看，新冠病毒無癥狀感染者、輕型患者使用中醫藥干預后，在減少轉重率、減少出艙時間等方面顯示出良好的療效趨勢。
問：上海人口老齡化程度較高，對于老年感染者，中醫藥采取什么救治方案，效果如何？
答：確診病例中60歲以上老年人占三成，大部分老年人患有基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。這些因素與新冠肺炎加在一起，會導致病情嚴重，而且病情進展快，容易轉成重癥、危重癥，需要格外關注。
為提高老年感染者救治成效，針對奧密克戎變異株發病表現，結合老年發病特點及以往救治經驗，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上，對老年感染者的治療以加快核酸轉陰、減少病情加重、減少病亡率為目標，在國家專家組指導下，形成上海市老年新型冠狀病毒感染患者中醫藥救治工作專家共識。
總體來看，就是要分辨高危人群，重視基礎疾病變化，多學科聯合，早期干預，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略。在用藥時機上體現早、快，在治療策略上體現清、通等，注重調節機體整體狀態，避免老年患者進展為重癥，截斷病勢，減少死亡。
問：對于重癥、危重癥患者，中醫藥有什么救治方案？
答：對于重癥、危重癥患者救治，首先要強調多學科合作，包括重癥醫學科、呼吸科、營養支持、護理、中醫等，每個學科發揮各自優勢、集體發力，中西醫結合、中西藥并用，從而控制病情、逆轉病情、降低病亡率。
中醫根據基礎疾病等因素，對每名病人當下最危險的因素，采取辨證的方法和有針對性的治療策略。具體就是“早”和“準”，早發現、早預警、早研判、早干預；采取針對性精準治療，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
為加強危重癥患者中醫救治能力，我們組建了市級多學科中醫專家組，除參與市級中、西醫專家聯合查房和會診外，每晚舉行市、區定點醫院危重癥病例會診和討論，每日統計危重癥病例中醫藥救治情況，對病情較重或者伴復雜基礎疾病的病例進行逐個會診。
問：對于出院出艙患者的后續康復，中醫藥起到了哪些作用？
答：新冠肺炎疫情出現以來，人們就關注是否存在后遺癥，對此的稱呼也不一樣，也有將之稱為新冠后狀態、持續癥狀。患者核酸轉陰、符合相關指標要求之后就可出院出艙，但有的人免疫功能還未完全恢復，還有的人因為新冠病毒對心臟、肝臟、腎臟等造成損傷，功能指標還不正常。
因此，對于新冠肺炎出院出艙患者，需要一個康復的過程。總結武漢及以后歷次疫情患者康復情況，部分患者有疲乏無力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發等情況，對此我們針對性提出“早期康復、自我康復、綜合康復”的理念，一般采用中西醫結合的辦法，西醫做健康評估，中醫促進康復。
經過積極康復，多數人的相關癥狀基本在三個月到半年的時間內逐漸消除，也有的人需要更長時間康復。一部分患者可以配合藥物治療，一些患者可以通過體育鍛煉，比如打太極拳、八段錦等，積極主動地促進康復。
由于奧密克戎變異株出現的時間較晚，對其所可能引發的后遺癥還需要更多的觀察。（記者龔雯、李姝莛、李恒毅、李賀）
