【把脈】

　　當(dāng)前，我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾多層次多樣化醫(yī)療健康服務(wù)需求持續(xù)快速增長，我國醫(yī)療保健總體供給狀況從“缺醫(yī)少藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝嗅t(yī)有藥”。人民群眾已經(jīng)不再滿足于“低水平、廣覆蓋”，而是期盼“優(yōu)醫(yī)優(yōu)藥”，即一方面期盼醫(yī)院能夠治病救人，技術(shù)上精益求精；另一方面期盼醫(yī)院能夠關(guān)懷呵護，服務(wù)上無微不至。

　　國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），提出以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。這一綱領(lǐng)性文件的出臺，對推動作為我國醫(yī)療服務(wù)體系主體的公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展以及促進我國整個醫(yī)療行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的意義。《意見》緊緊圍繞人民群眾在技術(shù)和服務(wù)兩個方面的高質(zhì)量發(fā)展需求，提出了未來5年公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一系列目標(biāo)以及實現(xiàn)這些目標(biāo)的一系列措施，包括技術(shù)管理能力的全面提升以及動力壓力機制的建立健全。

　　在宏觀層面，通過打造國家級和省級高水平醫(yī)院、發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用、發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系等措施，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系；在微觀層面，通過加強臨床專科建設(shè)、推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、強化信息化支撐作用，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢；通過健全運營管理體系、加強全面預(yù)算管理、健全績效評價機制，提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能；通過改革人事薪酬制度、健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度、健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、深化醫(yī)保支付方式改革等手段，激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力；通過全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制、加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)、全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量、落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任等措施，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

　　黨中央、國務(wù)院高度重視人民群眾看病就醫(yī)的安全感獲得感幸福感。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家衛(wèi)生健康委在過去六年，連續(xù)開展兩個三年的“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，就是要讓人民群眾能夠便捷就醫(yī)、明白就醫(yī)、安全就醫(yī)。受國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和國家中醫(yī)藥管理局的委托，在31個省（自治區(qū)、直轄市）省級專家和調(diào)查員的共同努力下，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院團隊從2016年2月到2021年3月開展了五次第三方評估工作，結(jié)果顯示：無論是門診患者還是住院患者，對各個醫(yī)療維度的滿意率大都在90%以上，相對不滿意的是非醫(yī)療服務(wù)方面，包括護工服務(wù)、醫(yī)院膳食質(zhì)量等。

　　《意見》始終把提高人民群眾看病就醫(yī)的獲得感作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要目標(biāo)之一，提出了一系列的工作安排。首先，建立高質(zhì)量的分級診療體系，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決。其次，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展階段，繼續(xù)大力推行多學(xué)科診療、日間手術(shù)、責(zé)任制整體護理、延續(xù)護理等服務(wù)模式，并大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，進一步完善預(yù)約診療、在線支付這樣的惠民舉措，同時我們建設(shè)智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院，通過信息化的手段，來提高醫(yī)療服務(wù)的效率，讓人民群眾能夠更加便捷、高效地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。再次，建設(shè)以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)院文化，大力弘揚偉大的抗疫精神和崇高的職業(yè)精神，要求醫(yī)務(wù)人員要堅守純粹的醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床技術(shù)診療規(guī)范，維護患者健康權(quán)益、保護患者的隱私。同時，要加強醫(yī)患溝通和交流，增進理解和信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會氛圍。

　　醫(yī)務(wù)人員是人民健康的守護者。只有滿意的醫(yī)護人員才能造就更多滿意的患者。我們欣喜地看到，《意見》特別提出，要建立保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全職工關(guān)愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度。加強醫(yī)院安全防范，將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。我們相信，隨著這一系列舉措的有效落實，我國醫(yī)患關(guān)系會得到進一步改善，人民群眾看病就醫(yī)的安全感獲得感幸福感一定可以得到進一步提升。

　　（作者：劉遠立，系國務(wù)院參事，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長）