她因一顆“廣東心”而獲得新生 華南首例！54歲女士植入全球最小最輕人工心臟兩月 感受良好

　　文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華 通訊員張藍(lán)溪、靳婷

　　伍女士(化名)發(fā)現(xiàn)心衰問題9年，連躺平睡覺都不行了，更糟糕的是，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)抗體，她連心臟移植都做不了。1月28日，她在廣東省人民醫(yī)院植入一顆拇指大小、僅90克的全球最小人工心臟，術(shù)后兩月感受良好，重獲新生。

　　據(jù)悉，她是Corheart 6“廣東心”植入的華南首例患者，“現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)怎么這么夸張？”3月29日她回院復(fù)查，如此驚嘆道。

　　病例：九年“心病”一朝解

　　3月29日，坐在記者面前的伍女士一襲紅衣，笑瞇瞇，“感覺不錯(cuò)，輕松多了！”她說。而陪伴她來復(fù)查的丈夫坦言“想不到”，九年“心病”能一朝解決。

　　2013年，伍女士準(zhǔn)備購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，按要求進(jìn)行體檢，沒想到一查就發(fā)現(xiàn)“心病”——她患有三尖瓣返流，心臟有擴(kuò)大，之后她一直服藥治療。

　　直到2021年，伍女士病情加重明顯，經(jīng)常感覺胸悶、氣喘，還有心悸癥狀，但稍微休息能得到緩解。可5個(gè)月前，病情加劇，她甚至咳出了白色泡沫痰，睡不好吃不好，無(wú)法躺平睡覺，老是冒冷汗，身體還水腫起來。伍女士連忙在丈夫陪同下趕到廣東省人民醫(yī)院心研所，在心臟移植與心室輔助外科副主任吳敏的診室看病，當(dāng)即被收治住院，病歷如實(shí)記錄著她的情況：胸悶，氣促加重，伴咳白色泡沫痰，伴間斷雙下肢水腫。隨后檢查結(jié)果顯示，伍女士已全心擴(kuò)大，重度三尖瓣返流心室心尖血栓，合并中度肺高壓，她已到達(dá)擴(kuò)張型心肌病伴重度二尖瓣返流的心衰終末期。

　　在為她進(jìn)行球囊反搏(IABP)治療一個(gè)月等一系列治療，情況無(wú)好轉(zhuǎn)后，省醫(yī)心外科行政副主任黃勁松團(tuán)隊(duì)決定：“立即著手準(zhǔn)備心臟移植治療！”但隨后更糟糕的情況出現(xiàn)了，術(shù)前檢查竟發(fā)現(xiàn)伍女士體內(nèi)HLA抗體陽(yáng)性，甚至在給予血漿置換后仍持續(xù)不轉(zhuǎn)陰，這一抗體會(huì)導(dǎo)致心臟移植術(shù)后的排斥反應(yīng)，正是心臟移植術(shù)的禁忌證！

　　經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診討論，患方充分知情同意后，決定為伍女士植入人工心臟。1月28日，黃勁松、吳敏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，將一顆全球體積最小、重量最輕的左心室輔助裝置Corheart 6順利植入患者體內(nèi)。經(jīng)過精確調(diào)整后，這顆三代磁懸浮心臟在患者體內(nèi)順利運(yùn)轉(zhuǎn)，血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)穩(wěn)定，術(shù)后僅一周，伍女士即可自由活動(dòng)，恢復(fù)訓(xùn)練，后順利出院。

　　伍女士至今還記得術(shù)后醒來的第一感覺——想的是“真好啊，我還活著！”隨后聽到醫(yī)生們的聲音“心臟明顯縮小”，那簡(jiǎn)直是天籟！

　　解讀：每分鐘泵血2升

　　其實(shí)伍女士并不是唯一的幸運(yùn)兒。在她之前，省醫(yī)已經(jīng)臨床試驗(yàn)過兩代人工心臟植入，同為左心室輔助裝置，之前的人工心臟重量分別為210克、180克；在伍女士之后，還有一名患者也植入了同款全球體積最小、重量最輕的超小型磁懸浮離心式人工心臟，連術(shù)后復(fù)查也只比她晚1天。

　　“裝置植入在患者心尖無(wú)血管區(qū)，每分鐘泵血2升多到主動(dòng)脈，已經(jīng)大部分代替了左心室收縮功能”，黃勁松一邊為伍女士檢查機(jī)器轉(zhuǎn)速數(shù)據(jù)，一邊解釋說。

　　據(jù)其介紹，目前人工心臟在臨床上主要應(yīng)用在三個(gè)方面，一是作為等待心臟移植前的過渡支持，為心臟衰竭患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間等到合適的供體；二是為急性心衰患者提供短期替代支持，待心臟功能恢復(fù)后撤除，避免心臟移植；三是為心衰患者提供長(zhǎng)期替代，讓患者攜帶人工心臟長(zhǎng)期生存。現(xiàn)今第三種情況的使用越來越多。

　　伍女士屬于第三種情況，她與先生還悄悄懷著一個(gè)期盼，像之前一名患者一樣，在人工心臟幫助下，心肌得到休息、恢復(fù)，在數(shù)年后能脫機(jī)。

　　其實(shí)與心臟移植相比，人工心臟也是有優(yōu)勢(shì)的。黃勁松介紹，常規(guī)心臟移植后，需要花費(fèi)不菲的終身抗排異藥物、破壞患者免疫功能，而植入人工心臟后不用抗排異，不損害患者自有的免疫功能，患者需要接受抗凝治療，并定期做好隨訪就好。此外，在不少醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家，類似人工心臟手術(shù)量已經(jīng)超過了心臟移植的數(shù)量，且人工心臟植入后的患者平均生存期并不比心臟移植短。