2007年12月27日，寧夏固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)華坪梁村村民李國英高興地領(lǐng)到了2008年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診費(fèi)用核銷券。黨中央、國務(wù)院實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”），在農(nóng)村地區(qū)受到了廣大農(nóng)民的歡迎，參合農(nóng)民把新農(nóng)合形象地稱為“健康的保護(hù)傘”。新農(nóng)合惠及8億多農(nóng)民，有效減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)村小病拖、大病捱的情況有所減少，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解。隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)，各級政府不斷加大投入，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平也得到不斷提高。新華社發(fā)
內(nèi)蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗紅慶河鎮(zhèn)牧民米貴亮患了鼻咽癌，在市醫(yī)院做手術(shù)花了6萬多元，全家債臺高筑。幸運(yùn)的是，他年初交了10元錢，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。結(jié)果，醫(yī)藥費(fèi)報銷了2萬元，同時又得到大病困難補(bǔ)助2.5萬元。一提起這事，老米就感慨不已：“這真是天上掉餡餅，如果沒有新農(nóng)合，我們?nèi)以缇捅煌峡辶恕！?/P>
在廣大農(nóng)村地區(qū)，米貴亮的故事并不算新鮮。自2003年開始試點(diǎn)以來，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展完善。截至2008年底，全國已有2729個縣（市、區(qū)）建立了新農(nóng)合制度，覆蓋了全國所有含農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)），參合農(nóng)民8.15億，參合率91.5%，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)全覆蓋。
農(nóng)民因病致貧有所緩解
2008年9月23日，在廣西河池都安瑤族自治縣地蘇鄉(xiāng)大定村獨(dú)良屯，村民莫利花（右一）在自己家里簽字領(lǐng)取大病補(bǔ)償金。新華社發(fā)
新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，重點(diǎn)解決日益突出的農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的貧困問題。因此，新農(nóng)合制度被稱為“農(nóng)民健康的保護(hù)傘”。
新農(nóng)合對農(nóng)民健康的保障作用明顯。2003年，全國籌集新農(nóng)合基金只有40億元。此后，新農(nóng)合基金總量逐年增加，到2008年，當(dāng)年籌集新農(nóng)合基金已經(jīng)達(dá)到785億元，其中中央財政投入247億元，占籌資總額的31%，全國人均籌資達(dá)到96.3元。從2003年到2008年，全國累計有15億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金1253億元，其中，住院補(bǔ)償1.1億人次，有11.9億人次享受到門診醫(yī)療補(bǔ)償，對2億人進(jìn)行了健康體檢。新農(nóng)合有效減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)民“小病拖、大病挨”的情況有所減少，“因病致貧、因病返貧”問題得到緩解。
為提高參合農(nóng)民受益水平，各地不斷探索和創(chuàng)新新農(nóng)合補(bǔ)償模式和住院補(bǔ)償辦法。吉林省在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時結(jié)算報銷的基礎(chǔ)上，還開展了省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“當(dāng)天出院，當(dāng)天報銷”的即時結(jié)算試點(diǎn)，最大限度地方便了參合農(nóng)民。
貧困人口可獲醫(yī)療救助
2008年10月15日，山西省安澤縣半道村衛(wèi)生所的趙金林醫(yī)生在給村民測量血壓。新華社發(fā)
不久前，四川省鄰水縣豐禾鎮(zhèn)復(fù)興村村民楊碧英患上骨髓瘤，治病花了2萬多元，家庭陷入困境。為此，新農(nóng)合給她報銷了1萬多元，余下1萬余元由醫(yī)療救助基金解決。楊碧英說：“這筆錢相當(dāng)于全家人兩年的收入，給我的生活帶來了希望。”
為了解決貧困人口的看病就醫(yī)問題，在建立新農(nóng)合制度的同時，各地同步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。通過資助貧困農(nóng)民參加新農(nóng)合，并對新農(nóng)合補(bǔ)償后個人醫(yī)藥費(fèi)用仍難以承擔(dān)的貧困農(nóng)民，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。各級衛(wèi)生部門同民政部門密切配合，積極探索并推行了“一站式”服務(wù)的做法，既方便了參合農(nóng)民，又使兩項(xiàng)制度得到了有效銜接。
農(nóng)村醫(yī)療救助制度使貧困人口看病就醫(yī)問題得到改善。截至2007年底，全國有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）都已建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。2007年，中央財政補(bǔ)助地方農(nóng)村醫(yī)療救助資金21.2億元，地方財政預(yù)算安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金19.8億元，提高了醫(yī)療保障的水平。
確保人均籌資達(dá)到100元
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益的福建省建陽市莒口鎮(zhèn)金山村村民張李妹（左一）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療（3月6日攝）。地處閩北山區(qū)的建陽市自2006年10月推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，參合人數(shù)逐年增多。截至2009年，全市農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)達(dá)23.72萬人，參合率達(dá)98.5％。參合農(nóng)民每人每年只要交納20元錢，患病住院可最高報銷醫(yī)藥費(fèi)達(dá)4萬元，有效緩解了農(nóng)民看病貴的問題。新華社記者 張國俊 攝
推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)之一。當(dāng)前，新農(nóng)合面臨著很多新挑戰(zhàn)。例如：籌資水平還不高，與城鎮(zhèn)差距明顯，農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重；尚未建立起穩(wěn)定、長效的籌資機(jī)制；監(jiān)管任務(wù)艱巨，管理能力薄弱；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平需進(jìn)一步提高。
衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司司長徐科指出，今后一個時期，新農(nóng)合制度建設(shè)有五大重點(diǎn)：
一是加大財政支持力度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。2009年要確保全國人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到100元，力爭到2010年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到150元，建立起隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增長逐步提高的新農(nóng)合籌資機(jī)制。
二是加強(qiáng)管理能力建設(shè)。推動各地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建立健全，完善管理經(jīng)辦體系，加強(qiáng)建設(shè)和管理。
三是全面規(guī)范新農(nóng)合的管理和運(yùn)行，提高服務(wù)水平。繼續(xù)探索方便、快捷的農(nóng)民個人繳費(fèi)方式。
四是大力加強(qiáng)新農(nóng)合的監(jiān)督管理。
五是將新農(nóng)合制度納入法制化軌道。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和新農(nóng)合的發(fā)展方向，以法律形式把行之有效的做法固定下來，為新農(nóng)合制度建設(shè)提供更有力的保障。(記者 白劍峰)
