日本跳不出醫(yī)院變養(yǎng)老院的怪圈

　　日本新華僑報(bào)網(wǎng)今天發(fā)表蔣豐文章《日本跳不出醫(yī)院變養(yǎng)老院的怪圈》。全文如下：

　　一邊是因?yàn)椴〈簿o張，苦苦等待入院治療的各類(lèi)患者；一邊是無(wú)需治療，成天躺著醫(yī)院里聊天打牌的老人。不斷加速的“高齡少子化”，已經(jīng)讓日本的醫(yī)療體系陷入一種“怪圈”，醫(yī)院看上去不像醫(yī)院，反而更像老人療養(yǎng)院。

　　從2000年4月開(kāi)始，日本開(kāi)始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度。護(hù)理保險(xiǎn)的資金除了被保險(xiǎn)者繳納的少量保險(xiǎn)費(fèi)用之外，國(guó)家和地方政府共同負(fù)擔(dān)了大部分費(fèi)用。保險(xiǎn)對(duì)象為40歲以上人群。需要護(hù)理的老年人加入保險(xiǎn)后，可以利用特別護(hù)理老人公寓、老人保健設(shè)施、醫(yī)院的療養(yǎng)病床等。但需要護(hù)理的日本老人們普遍認(rèn)為，醫(yī)院里施設(shè)完善，生病了可以得到最快速的治療，于是全都往醫(yī)院里擠，讓醫(yī)院人滿(mǎn)為患。而與此同時(shí)，很多需要入院治療的患者卻等來(lái)等去也沒(méi)有床位，痛苦不已。

　　為此，日本政府決定，將不需要住院治療的老年人從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到護(hù)理設(shè)施。但這項(xiàng)政策一直沒(méi)有任何進(jìn)展。從2006年開(kāi)始，日本政府制定方針，計(jì)劃到2011年底將醫(yī)院的護(hù)理療養(yǎng)病床全部廢除。可是，到目前為止，日本全國(guó)的醫(yī)院里還留有68%的護(hù)理療養(yǎng)病床。此外，只需護(hù)理的老年人住院天數(shù)，也在2011年創(chuàng)下了最高紀(jì)錄，平均高達(dá)311天。由于這些問(wèn)題得不到及時(shí)解決，日本的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用在繼續(xù)膨脹，不合理的護(hù)理體制一直在繼續(xù)。在日本眾院大選期間，斗爭(zhēng)激烈的新老政黨在這個(gè)問(wèn)題上卻很少提及。

　　2006年，自民、公民兩黨當(dāng)政時(shí)期曾做出決定，要在2011年底前撤除醫(yī)院里的護(hù)理療養(yǎng)病床。這個(gè)決定是為了將那些不需要特別治療的老年人，從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至護(hù)理設(shè)施，控制醫(yī)療費(fèi)的膨脹。可是，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)關(guān)沒(méi)有必須實(shí)施的義務(wù)，因此實(shí)施情況一直停滯不前。民主黨上臺(tái)執(zhí)政后，將撤除期限推遲至2017年底。

　　2006年底，日本全國(guó)共有11萬(wàn)5千張護(hù)理療養(yǎng)用病床。而到2011年底，其中68%的病床還在那里，共計(jì)有7萬(wàn)8千張。最高的秋田縣還剩下93%。富山縣、京都府的撤除率也不到2成。即使各縣采取各種積極措施，撤除率最高的山形縣也還剩有22%的護(hù)理療養(yǎng)病床。

　　厚生勞動(dòng)省稱(chēng)，將護(hù)理療養(yǎng)病床移至養(yǎng)老院后，政府為每位老人的平均醫(yī)療費(fèi)從每月40萬(wàn)日元以上降至30萬(wàn)日元，每100個(gè)床位配置的醫(yī)生數(shù)也從3人降至1人。厚生勞動(dòng)省從2012年度以后，也不再批準(zhǔn)新設(shè)護(hù)理療養(yǎng)病床。為了促進(jìn)將護(hù)理療養(yǎng)病床從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至老人院，政府還設(shè)立了每轉(zhuǎn)移一個(gè)床位都給予補(bǔ)助的制度，但是效果并不大。這是為什么呢？

　　原來(lái)，醫(yī)院方面擔(dān)心，轉(zhuǎn)移病床會(huì)造成醫(yī)生收入減少，因此陽(yáng)奉陰違，非常消極。秋田縣內(nèi)的醫(yī)院聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)人就表示：“我們做了轉(zhuǎn)換的模擬實(shí)驗(yàn)，確實(shí)可以節(jié)省下大量的人手和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。但是我們不能以這個(gè)為理由，去勸說(shuō)醫(yī)生和護(hù)士們辭職吧。”因此，各個(gè)醫(yī)院首先承受了內(nèi)部壓力，對(duì)轉(zhuǎn)移措施持慎重態(tài)度。

　　而老人護(hù)理機(jī)構(gòu)的接受能力有限，也是轉(zhuǎn)移措施得不到落實(shí)的重要原因。厚生勞動(dòng)省的統(tǒng)計(jì)指出，以位于城市的護(hù)理機(jī)構(gòu)為例，2011年的護(hù)理療養(yǎng)病床平均使用天數(shù)為311天，和5年前的269天相比，反而增加了42天。2010年，護(hù)理療養(yǎng)病床平均需要護(hù)理度為4.39（最高為5），程度嚴(yán)重者居多。西日本的一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示：“需要護(hù)理度達(dá)到4或5的人在家里療養(yǎng)比較困難，只能是在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，而我們這里需要護(hù)理的老人，等了3年才等到其它護(hù)理機(jī)構(gòu)的2個(gè)空床位。如果要將他們轉(zhuǎn)移，移到哪里去？”而且，這種情況遍布日本全國(guó)各地。

　　就這樣，由于日本政府缺乏通盤(pán)考慮，2010年死在醫(yī)院護(hù)理療養(yǎng)病床上的老人，超過(guò)全體需要護(hù)理老人的3成。

　　而日本各黨的政客們爭(zhēng)論這個(gè)政策爭(zhēng)論那個(gè)政策，在老齡化如此嚴(yán)重的社會(huì)中，卻很少聽(tīng)到他們討論老年人的保障問(wèn)題。從這次眾議院選舉，各黨的競(jìng)選公約來(lái)看，民主黨呼吁要充實(shí)在家護(hù)理方面的工作，而自民黨則在探討重新看待護(hù)理療養(yǎng)病床的廢除方針。各黨派均因擔(dān)心會(huì)引起影響力巨大的醫(yī)生聯(lián)合會(huì)的反感，而不敢提出具體的對(duì)策。這就是日本政客為了政治利益，而無(wú)視大多數(shù)民眾需求的最好例子。如果不能讓民眾清楚看到在生命最后時(shí)刻所能享受到的服務(wù)，民眾憑什么要把手里的選票，放入政客們的票箱？