“藥品提成”不能合法化

　　國務院醫(yī)改辦近期將出臺對藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導性的《關于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》，提出將醫(yī)生藥品回扣，由“暗扣”變“明扣”。暗扣是指藥品分銷企業(yè)給醫(yī)生個人的提成，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價還價。（9月17日《經(jīng)濟參考報》）

　　國務院醫(yī)改辦準備出臺文件，以改變醫(yī)生從藥品中拿提成的現(xiàn)狀，當然是一件好事；只不過，從所謂給醫(yī)生的“暗扣”到給醫(yī)院的“明扣”，是否能夠就此杜絕醫(yī)生提成，恐怕只會是看上去很美而已。最后更有可能出現(xiàn)的結果是，“暗扣”依舊在，“明扣”則越發(fā)肆無忌憚，正欲取消的醫(yī)院藥品加成又重回老路。

　　一方面，我們必須強調(diào)的是，醫(yī)生提取的藥品回扣，并不具有合法性，而是屬于必須嚴厲打擊的商業(yè)賄賂行為。如果將不合法的“暗扣”，以合法的“明扣”方式確定下來，無異于對藥品領域商業(yè)賄賂的放縱，這顯然是不合理的。換言之，這本來就是不應該由患者來承擔的商業(yè)賄賂，必須堅持依法打擊，而不是使之變相合法化。

　　另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是導致“看病貴”、大處方、濫用抗生素等問題的重要原因之一，所以取消醫(yī)院的藥品加成被認為是公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革必須走出的一步。現(xiàn)在，如果我們再實行“暗扣”變“明扣”，并允許醫(yī)院將“明扣”納入本單位績效考核，無疑是在走回頭路。眾所周知的是，只要仍然存在競爭，為了藥品能夠進入醫(yī)院，藥企不僅會很樂意提高給醫(yī)院的“明扣”，而且也不會徹底取消給醫(yī)生的“暗扣”。“明扣”合法化，最終只會增加藥企的“公關成本”，并進一步推高藥價。

　　所以，要真正遏制藥價虛高，更重要的還是應該堅持推進“醫(yī)藥分開”改革，而不是其他。（舒圣祥）